Koerpermasseindex-Tabelle

Ihr persönlicher body mass index (BMI)

BMI (body mass index): Kg/m²

Der normale BMI bewegt sich zwischen 15 und 25 Kg/m² und wird durch eine Verbindungslinie zwischen Körpergröße und Körpergewicht ermittelt.

Dieses Handbuch soll Ihnen helfen, das Implantierbare Gastrostimulator-(IGS™)-System besser zu verstehen. Gastrostimulation (Magenstimulation) ist eine neue Therapie zur Behandlung von Adipositas (Fettleibigkeit), bei der schwache elektrische Signale an die Magenwand gesandt werden. Die tatsächliche Wirkungsweise und der genaue Mechanismus, durch den Gastrostimulation zur Gewichtsabnahme führt, sind noch nicht vollständig bekannt. Sie wurden als Kandidat für die Gastrostimulation ausgewählt, da Sie an einer Krankheit leiden, die als pathologische Adipositas bekannt ist, und da andere Maßnahmen, wie z. B. Diät, Sport, Änderung der Lebensweise oder pharmazeutische Mittel zur Gewichtsreduktion, entweder keinen Erfolg gebracht haben oder für Sie nicht in Frage kommen. Viele Menschen leiden unter Fettleibigkeit: Nach Schätzungen sind mehr als ein Drittel der erwachsenen Bevölkerung der USA fettleibig bzw. übergewichtig, d. h. ihr Gewicht übersteigt die für ihren Körperbau und ihre körperliche Aktivität notwendigen Werte. Der Begriff pathologisch bedeutet "ungesund" oder "krankhaft". Ungefähr 3 % der erwachsenen US-Bürger leiden unter pathologischer Adipositas. In Europa leidet etwa 1% der Bevölkerung an krankhafter Fettleibigkeit.

Ihr Arzt ist der Ansicht, daß Sie abnehmen müssen, da das übermäßige Gewicht Ihren allgemeinen Gesundheitszustand beeinträchtigt und das Risiko anderer gesundheitlicher Probleme erhöht. Das IGS-System soll Ihnen helfen, Gewicht abzunehmen, damit Sie die von Ihnen und Ihrem Arzt gesetzten Ziele erreichen können. Sie sollten Ihre Lebensweise nicht ändern müssen und weiterhin uneingeschränkt Ihren normalen täglichen Tätigkeiten nachgehen können. Bitte lesen Sie dieses Handbuch sorgfältig durch, damit Sie wissen, was Sie von der Operation, Genesung und Therapie zu erwarten haben. Dieses Handbuch gibt außerdem Antworten auf die häufigsten Fragen von Patienten und enthält ein Glossar mit Begriffsdefinitionen.

Das IGS-System besteht aus einem Implantierbaren Gastrostimulator (IGS) und einem Leitungsdraht (siehe Abb. 1) sowie einem für den Arzt bestimmten Programmiergerät, Lesestift und Softwarepaket. Der IGS ist ungefähr so groß wie eine Taschenuhr (60 mm x 54 mm x 10,3 mm) und wiegt ca. 55 g. Der Leitungsdraht hat einen Durchmesser von 3 mm und eine Länge von 38,5 cm.

IGS und Leitungsdraht bestehen aus Materialien und Komponenten höchster Qualität, die schon seit langer Zeit in anderen implantierbaren elektronischen Geräten verwendet werden. Die Materialien sind mit dem menschlichen Körper biokompatibel, d. h. sie sollten keine allergische Reaktion hervorrufen. Die Geräte werden in sterilem Zustand in den Körper des Patienten eingepflanzt.

Der IGS enthält eine Batterie sowie elektrische Schaltkreise, mit deren Hilfe elektrische Impulse erzeugt und über den Leitungsdraht zum Magen des Patienten geleitet werden. Der Leitungsdraht ist ein isolierter elektrischer Draht mit zwei in der Nähe der Spitze angebrachten Elektroden. Die Elektroden werden in der Muskulatur der Magenwand befestigt. Der IGS wird unter dem Brustkorb in eine flache Tasche in der Bauchwand gelegt (siehe Abb. 2). Er kann auch wie ein Herzschrittmacher unter der Haut der Brustwand angebracht werden. Mit dem IGS-Programmiergerät, dem IGS-Lesestift und der Software, die in der Arztpraxis oder im Krankenhaus bleiben, wird der Betrieb des IGS programmiert, eingestellt und beobachtet.

Sie können im Normalfall innerhalb von 30 Minuten nach dem Verlassen der Aufwachstation aufstehen und zu gehen anfangen. Das medizinische Personal wird Ihnen jederzeit behilflich sein. Sie sollten sich bereits duschen können, wenn Sie aus dem Krankenhaus entlassen werden. Vor Ihrer Entlassung wird unter Umständen der obere Magen-Darm-Bereich geröntgt, um die Position der IGS-Komponenten zu bestimmen und sicherzustellen, daß es zu keiner Durchbohrung aller Magenschichten kam. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus werden Sie dazu aufgefordert, Ihre tägliche Gehdistanz schrittweise zu erhöhen. Sie sollten allerdings vom Bücken, Heben schwerer Gegenstände sowie von anstrengender sportlicher Betätigung Abstand nehmen, solange dies von Ihrem Arzt verboten wird. Wenn der Arzt die Einschnitte mit kleinen Pflasterzugverbänden

geschlossen hat, werden Sie wahrscheinlich angewiesen, diese am zehnten Tag nach der Operation zu entfernen.

Sie erhalten bei Entlassung aus dem Krankenhaus einen vorläufigen Ausweis, den Sie immer bei sich tragen müssen (siehe Seite 5). Innerhalb von zwei Monaten nach der Operation erhalten Sie einen ständigen Ausweis.

Wenn Sie das Krankenhaus verlassen, ist der IGS so programmiert, daß er ausgeschaltet bleibt, damit sich Ihr Magen erholen kann. Nach ein bis vier Wochen werden Sie von Ihrem Arzt zu einer Kontrolluntersuchung bestellt, bei der das Gerät auf das Aussenden elektrischer Impulse programmiert wird.

Bei Ihrem ersten Arztbesuch nach der Operation werden die Schnittwunden kontrolliert, um sicherzustellen, daß sie richtig heilen. Ihr Gewicht und Blutdruck werden gemessen. Es wird Ihnen Blut für Laboruntersuchungen abgenommen. Das Gerät wird überprüft, um sicherzustellen, daß es richtig funktioniert. Bei diesem Besuch wird das Gerät auf das Aussenden von stimulierenden Impulsen programmiert.

Nach diesem ersten Arztbesuch werden Sie mindestens einmal pro Jahr zu einer Kontrolluntersuchung bestellt.

Die meisten Patienten fühlen nichts während einer Gastrostimulation. Falls Sie im Bereich, in dem das Gerät eingepflanzt wurde, ein Kribbeln verspüren, sollten Sie Ihren Arzt informieren. Jede Person reagiert anders auf die Gastrostimulation. Sie sollten Ihre Beobachtungen dem Arzt mitteilen. Nachdem das Gerät auf die Aussendung stimulierender Impulse programmiert wurde, sollten Sie feststellen, daß Sie sich mit weniger Nahrung satt fühlen als zuvor. Sie müssen sich keine Sorgen machen, daß Sie unterernährt werden, da es bei der Gastrostimulation im Gegensatz zur Darm-Bypass-Operation, die als Therapiemaßnahme bei fettleibigen Patienten durchgeführt wird, zu keiner Störung der Nährstoffaufnahme kommt. Wenn Sie sich ausgeglichen ernähren und an keiner Krankheit leiden, die die Aufnahme von Nahrung beeinträchtigt, gibt es keinen Grund, warum Sie unterernährt werden sollten. Gastrostimulation kann Sodbrennen, Magenknurren, unangenehme Empfindungen infolge der erhöhten Aktivität des Verdauungssystems sowie einen unregelmäßigen, von Verstopfung bis Durchfall reichenden, Stuhlgang zur Folge haben. Sie werden sich u. U. unwohl fühlen, wenn Sie zu viel essen, und bestimmte Nahrungsmittel, die Sie früher problemlos essen konnten, nicht mehr vertragen. Im allgemeinen sollten diese Nebenerscheinungen unbedenklich sein. Wenn Sie jedoch über Nebenwirkungen der Therapie besorgt sind, suchen Sie Ihren Arzt auf. Nach und nach sollten Sie mit Hilfe Ihres IGS langsam Gewicht abnehmen. Das Ausmaß der Gewichtsreduktion ist je nach Patient verschieden. Jüngere Patienten, Patienten, die körperlich aktiver sind und Patienten, die sich fettarm ernähren (weniger als 30 % Fett), nehmen stärker ab. Ältere und weniger aktive Patienten sowie Personen mit einer fetthaltigen Ernährung nehmen erwartungsgemäß weniger ab.

Der IGS sollte weder Ihren normalen Tagesablauf noch Ihre Bewegungsfreiheit in irgendeiner Weise einschränken. Wenden Sie sich jedoch an Ihren Arzt, bevor Sie rege körperliche Anstrengungen unternehmen, wie z. B. anstrengenden Sport treiben oder sexuell aktiv werden. Für die sportliche Betätigung sollten aerobe Übungen geringer Intensität ("low-impact") anaeroben Übungen hoher Intensität ("high-impact") vorgezogen werden. Spazierengehen oder Laufen auf einem Cross-Trainer ist wahrscheinlich die beste Art von Sport, die Sie wählen können. Der IGS kann wie jedes andere implantierbare Gerät durch direkte Gewaltanwendung, wie z. B. bei einem starken Schlag gegen den Bauch oder die Brust im Implantationsbereich, beschädigt werden. Schützen Sie Ihren Körper so gut wie möglich gegen diese Art von Verletzung. Wird Ihr IGS dennoch von einem derartigen Schlag getroffen, sollten Sie ihn von Ihrem Arzt überprüfen lassen, um sicherzustellen, daß er nach wie vor ordnungsgemäß funktioniert.

Da der IGS Ihnen dabei helfen sollte, weniger zu essen, brauchen Sie Ihre Ernährung nicht radikal umzustellen. Wie bereits erwähnt, können Sie jedoch stärker abnehmen, wenn Sie Nahrungsmittel mit einem hohen Fettgehalt, wie z. B. Käse, Pommes frites, Schokolade und Eiskrem, vermeiden. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich über die für Sie beste Ernährung beraten.

Die besten Ergebnisse werden mit individualisierten Diäten mit mäßigem Energiedefizit erzielt, die fettrestriktiv und ballaststoffreich sind:

Die individualisierte Diät mit mäßigem Energiedefizit hat zum Ziel, die Energieaufnahme auf den tatsächlichen Energieverbrauch des übergewichtigen Patienten abzustimmen. Die Richtlinien der Diät basieren auf den gleichen Prinzipien, die auch für nicht-Übergewichtige empfohlen werden, d.h. daß die Gesamtfettaufnahme auf 30 % oder weniger der Gesamtkalorien limitiert wird, Protein auf 15 % und Kohlenhydrate (hauptsächlich komplexe Kohlenhydrate) auf 55 %.

Die tägliche Energieaufnahme setzt sich aus jeglicher Nahrung und Flüssigkeiten mit kalorischem Wert zusammen, die man zu sich nimmt. Wie in der Tabelle dargestellt, haben die in den Lebensmitteln vorhandenen Nährstoffe einen unterschiedlichen Energiegehalt.

Daraus ist zu erkennen, daß das Hauptproblem für die Entstehung von Übergewicht in dem mit der Nahrung aufgenommenem Fett (vor allem in Form versteckter Fette in Wurst und Käse) zu suchen ist; hingegen können und sollen Kohlenhydrate, die vor allem in ballaststoffreichen Lebensmitteln (Brot, Nudeln, Reis, Kartoffeln, Obst) vorkommen, in größeren Mengen gegessen werden.

Eiweißhältige Lebensmittel, Fleisch und Wurst, sind meistens sehr fettreich und deshalb problematisch. Diese sollten auch deshalb nur mäßig aufgenommen werden, da sie die Nieren belasten und zu Gicht führen können.

• Nicht eilig oder gehetzt einkaufen!
• Nicht hungrig, nicht mit leerem Magen einkaufen!

(Vorher reichlich trinken oder ein Stück Obst essen)

• Vorbereitung eines Einkaufzettels: erspart Geld und unnütze Kalorien!
• Ein Preisvergleich lohnt immer - aber ein Kalorien- und Fettvergleich der Nahrungsmittel auch!

Was man einkauft, bringt man auch nach Hause.

Was man nach Hause bringt, kommt in den Kühlschrank oder in den Vorratsraum.

Und was einmal dort ist, kommt in die Töpfe und Pfannen.

Was in den Töpfen und Pfannen ist, kommt auf den Tisch.

Und was auf dem Tisch ist kommt auf den Teller.

Was einmal auf dem Teller liegt, ißt man bekanntlich auch meistens auf - bis jetzt zumindest!

Ihr IGS sollte keinen negativen Einfluß auf die von Ihnen üblicherweise eingenommenen Medikamente ausüben. Im allgemeinen sollten Sie jedoch keine Medikamente einnehmen, die nachweisbar zur Bildung von Magengeschwüren führen. Dazu zählen Aspirin und nichtsteroidale Antirheumatika, wie z. B. Ibuprofen. Fragen Sie Ihren Arzt. Falls Sie diese Medikamente einnehmen müssen, sollten Sie diese in flüssiger Form und nicht als Tablette wählen, da die in flüssiger Form verabreichten Medikamente die Magenschleimhaut, an der die Elektroden des Leitungsdrahtes befestigt wurden, weniger belasten.

Die meisten Geräte des täglichen Lebens-ordnungsgemäß funktionierende Mikrowellenherde, Mobiltelefone, elektrische Zündsysteme, Stromkabel usw.-beeinträchtigen in keiner Weise die Funktion Ihres IGS. Starke Magneten, Haarschneidegeräte, Vibratoren, Lautsprecher und ähnliche elektrische oder elektrotechnische Geräte mit einem starken statischen oder magnetischen Feld können dazu führen, daß der IGS stimulierende Impulse auszusenden beginnt. Halten Sie einen Abstand von mindestens 15 cm zwischen diesen Geräten und der IGS-Implantationsstelle ein. Sollte der IGS aussetzen, wenn Sie sich in der Nähe eines starken elektromagnetischen Feldes aufhalten, verlassen Sie diesen Bereich, damit das Gerät wieder den normalen Betrieb aufnehmen kann.

Innerhalb von zwei Wochen, nachdem Ihr Arzt die Unterlagen zur Patientenregistrierung abgeschickt hat, sollten Sie einen ständigen Patientenausweis in Hartplastikfolie erhalten. Es ist sehr wichtig, daß Sie diesen Ausweis stets bei sich tragen-für den Fall, daß Sie ihn dem Sicherheitspersonal am Flughafen, einem Arzt oder einer Krankenschwester zeigen müssen. Auf dem Ausweis ist die Telefonnummer Ihres Arztes vermerkt. Wenn Ihr Arzt das Patienten-Anmeldeformular einsendet, werden Daten über Sie und das eingepflanzte Gerät dauerhaft in das Patientenverzeichnis bei Transneuronix eingegeben. Falls Ihr Arzt oder ein andere Mediziner Fragen über das Gerät oder dessen Funktionsweise hat, können die entsprechenden Daten bei Transneuronix telefonisch abgefragt werden.

Der IGS wird von einer Batterie betrieben, die wie jede andere Batterie früher oder später ausgewechselt werden muß. Die Lebensdauer Ihrer Batterie hängt von den programmierten Einstellungen und anderen Faktoren, die zur Entladung der Batterie beitragen, ab. Sind bei Ihrem Gerät die durchschnittlichen (nominalen) Einstellungen programmiert, beträgt die Lebensdauer ca. 53 Monate. Nominale Einstellungen sind Einstellungen für einen breiten Anwendungsbereich, die bei den meisten Patienten wirksam eingesetzt werden können. Ihr Arzt überwacht mit einem Programmiergerät und der entsprechenden Software die Funktion Ihres Gerätes und überprüft bei jeder Kontrolluntersuchung die Batterieleistung. Sinkt die Batterieleistung so weit ab, daß das Gerät bald ausgetauscht werden muß, erscheint eine entsprechende Nachricht auf dem Bildschirm des Programmiergerätes. Wenn die Batterie vollständig entladen ist, muß der IGS komplett ausgetauscht werden. Falls jedoch der Leitungsdraht noch einwandfrei funktioniert, kann er weiterhin verwendet werden. Muß nur der Gastrostimulator ausgetauscht werden, kann dies mit einem einfachen, schnellen Eingriff erledigt werden, der in den meisten Fällen unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann. Manchmal treten bei diesem Eingriff jedoch Komplikationen auf, die eine Laparoskopie unter Vollnarkose erforderlich machen. Ihr Arzt informiert Sie genau über die für den Austausch des Gerätes notwendige Operation und plant die Operation so ein, daß Ihre Therapie ohne Unterbrechung fortgesetzt werden kann.